[Bilateral femoral neuropathy after prostatectomy. Case report and bibliographic review]. / Neuropatía femoral bilateral tras prostatectomía. Presentación de un caso y revisión del tema.

OBJECTIVE: To report one case of postoperative lateral femoral neuropathy presenting after a retropubic radical prostatectomy. We review the topic. METHODS: We describe the case of a 72-year-old patient undergoing radical prostatectomy. Combined anesthesia, general and spinal, was given. A self-retaining automatic retractor (Omnitract) was employed. In the immediate postoperative period the patient presented bilateral femoral neuropathy, with difficulties for knees extension and hips flexion, diminished patellar reflex, and absence of sensitivity in the anterior area of the thighs. MRI was performed to rule out spinal pathology. RESULTS: The symptoms improved a lot within a week, completely recovering after two months. CONCLUSIONS: Femoral neuropathy is a rare complication after pelvic surgery. In our case we believe it was secondary to nerve compression by the retractor.

Neuropatía femoral bilateral tras prostatectomía. Presentación de un caso y revisión del tema / Bilateral femoral neuropathy after prostatectomy. Case report and bibliographic review

Objetivo: Presentar un caso de neuropatía femoral bilateral postoperatoria ocurrida tras una operación de prostatectomía radical retropúbica. Métodos: Describimos el caso de un paciente de 72 años operado de prostatectomía radical. La anestesia fue combinada; general y raquídea. La incisión fue media infraumbilical. Se utilizó un separador automático marca Omnitract. En el postoperatorio inmediato el paciente presentó un cuadro de neuropatía femoral bilateral, con dificultad para la extensión de rodillas y flexión de caderas, disminución del reflejo rotuliano, y falta de sensibilidad en cara anterior de muslos. Se realizó RMN para descartar patología raquídea. Resultados: Los síntomas mejoraron bastante en una semana, recuperándose completamente en dos meses. Conclusión: La neuropatía femoral es una complicación rara tras la cirugía pélvica. En nuestro caso creemos que se debió a compresión nerviosa provocada por el separador (AU)

Objective: To report one case of postoperative lateral femoral neuropathy presenting after a retropubic radical prostatectomy. We review the topic. Methods: We describe the case of a 72-year-old patient undergoing radical prostatectomy. Combined anesthesia, general and spinal, was given. A self-retaining automatic retractor (Omnitract™) was employed. In the immediate postoperative period the patient presented bilateral femoral neuropathy, with difficulties for knees extension and hips flexion, diminished patellar reflex, and absence of sensitivity in the anterior area of the thighs. MRI was performed to rule out spinal pathology. Results: The symptoms improved a lot within a week, completely recovering after two months. Conclusions: Femoral neuropathy is a rare complication after pelvic surgery. In our case we believe it was secondary to nerve compression by the retractor (AU)

[Spontaneous rupture of a simple renal cyst to the pyelocalyceal system. Evolution from Bosniak I to IIF]. / Ruptura espontánea de quiste renal simple en el sistema pielocalicial. Evolución desde Bosniak I a IIF.

OBJECTIVE: To report the spontaneous rupture of a renal cyst into the adjacent pyelocalyceal collecting system. METHODS: We present the case of a 47 year old woman with a 17 centimeter simple renal cyst (Bosniak I) as well as ipsilateral nephrolithiasis. The patient had a febrile urinary tract infection with flank pain. A subsequent CT scan revealed that this cyst spontaneously ruptured into the renal pelvis. RESULTS: Follow up evaluations showed the former cyst has decreased in size and contain thick and nodular calcifications. At present it is a Bosniak IIF cyst. CONCLUSION: Simple renal cysts can spontaneously rupture and drain into the adjacent renal collecting system.

[Testicular Lesions not requiring treatment]. / Lesiones testiculares que no hay que tocar.

OBJECTIVES: To review a group of testicular lesions either clearly benign or that may simulate malignant neoplasia on testicular ultrasound. To describe those clinical and ultrasound findings allowing to make the right differential diagnosis, and proper clinical management. METHODS: We collect a numerous series of cases seen in the Urological Radiology Unit at the University Hospital "Marques de Valdecilla", Santander (Spain), and evaluated by means of a Logiq 500 GE ultrasound. For this study we used linear multifrequency probes (6-11 mHz). RESULTS: A series of patients with benign testicular lesions are presented. The most characteristic ultrasound findings in the grey scale, color-Doppler and Angio-Doppler are reviewed. CONCLUSION: Ultrasound is the diagnostic tests of choice in the study of scrotal pathology. This technique allows easy differentiation of lesions within the testicles from extra testicular ones. Such a simple difference is of vital value because it is demonstrated that most intra testicular masses are malignant, whereas extra testicular lesions are generally benign. However, experience has demonstrated us that orchyectomies resulting in a benign histological process were the few, although significant. We describe various benign testicular lesions with characteristic ultrasound features. These features in association with patient's clinical picture and negative tumor markers allow surgery avoidance in a given patient. Then, it is a question of knowing and identifying these lesions, and differentiating them from malignant neoplasia lesions with the purpose of avoiding unnecessary surgical interventions.

Lesiones testiculares que no hay que tocar / Testicular lesions not requiring treatment

OBJETIVOS: En este artículo se revisan un grupo de lesiones testiculares unas claramente benignas y otras que pueden simular una neoplasia maligna en una ecografía. Se describen los hallazgos clínicos y ecográficos que permiten hacer un diagnóstico diferencial acertado y por consiguiente un correcto manejo del paciente. MÉTODOS: Se recogen en este trabajo una amplia serie de casos vistos en la Unidad de Radiología Urológica del Hospital Universitario "Marqués de Valdecilla" de Santander (España) y valorados mediante un ecógrafo GE Logiq 500®. Para este estudio se han empleado sondas lineales multifrecuencia de 6 a 11 mHz. RESULTADOS: Se presentan en este estudio una serie de pacientes que tenían lesiones testiculares benignas. Se repasan los hallazgos ecográficos más característicos tanto en la exploración en escala de grises, como con el Doppler-Color y el Doppler-Energía (Angio-Dop). CONCLUSIONES: La ecografía es la técnica de elección para estudiar la patología escrotal. Esta técnica permite diferenciar con facilidad las lesiones que están dentro del testículo de los nódulos extratesticulares. Esta diferenciación tan simple es de vital importancia ya que está demostrado que la mayoría de las masas intratesticulares son malignas mientras que en general las lesiones extratesticulares son benignas. La experiencia sin embargo, nos ha demostrado que han sido pocas, aunque significativas, las orquiectomías que han tenido como resultado un proceso histológico benigno. En este trabajo se describen varias lesiones testiculares benignas cuyos hallazgos ecográficos son característicos. Estos datos asociados a la clínica del paciente y a unos marcadores tumorales negativos permiten que el enfermo evite el quirófano. Se trata pues de conocer e identificar estas lesiones y diferenciarlas de las lesiones neoplásicas malignas con el fin de evitar innecesarias intervenciones quirúrgicas (AU)

Oncocitoma renal y feocromocitoma asintomático sincrónicos. A propósito de un caso / Synchronous asyntomatic renal oncocytoma and pheochromocytoma: a case report

OBJETIVO: Presentamos un caso de asociación de dos tumores infrecuentes como el Oncocitoma y el Feocromocitoma, que hasta la fecha, y según nuestro conocimiento, solamente ha sido publicado en una ocasión. MÉTODO: Presentamos la iconografía de un caso sorprendente tanto por su rareza, como por lo insospechado de su resultado anatomopatológico. RESULTADOS/CONCLUSIÓN: Pese a su baja frecuencia, la asociación Oncocitoma-Feocromocitoma, ha de tenerse en cuenta como posibilidad diagnóstica, cuando se estudien las masas renales y suprarrenales sincrónicas. Por desgracia, no existen patrones radiológicos que nos permitan sospechar este diagnóstico (AU)

No disponible

Correlación de los hallazgos por imagen y resultados anatomopatológicos en la prostatectomía radical. Datos de nuestra serie / Correlation of the imaging findings and the anatomopathological results in radical prostatectomy. Data from our series

OBJETIVOS: Analizar los métodos diagnósticos utilizados en el cáncer de próstata y el grado de información que aportan sobre la extensión tumoral preoperatoria. Comparar estos resultados, con los obtenidos a través del análisis anatomopatológico, en las piezas de Prostatectomía Radical. MÉTODOS: A través del Servicio de Admisión y Documentación Clínica, se obtuvo un listado con las Prostatectomías Radicales realizadas en el período de estudio. Se construyó una base de datos con todos los ítems objeto de estudio. Se analizaron los datos con el programa estadístico SPSS para Windows. RESULTADOS: En el período 1991-1998 se realizaron 109 Prostatectomías Radicales. Se practicó ecografía transrectal (ET) en 89 pacientes (81,6 por ciento), siendo positiva para tumor (uni o bilateral) en 77, con una sensibilidad del 86 por ciento (Intervalo de confianza del 78,8-93,2) En 94 pacientes, se realizó estudio mediante TAC, siendo positivo en 25. Sensibilidad del 26,5 por ciento (IC 17,6-35,4). La sensibilidad correspondiente a ET y TAC fue de 4,17 por ciento y de 3,33 por ciento para la afectación capsular, de 5,88 por ciento y 5,26 por ciento para la afectación de VVSS y de 0 por ciento y 0 por ciento para la afectación ganglionar, respectivamente. CONCLUSIONES: La ecografía transrectal, es un método diagnóstico fiable, aunque cuando se utiliza para comprobar la extensión tumoral presenta una baja sensibilidad. Los métodos radiológicos, presentan una baja sensibilidad cuando los utilizamos para el estudio de extensión del cáncer de próstata en nuestra serie. Puede obviarse la realización sistemática de TC preoperatoria en los cánceres de próstata (AU)

Incidencia de priapismo en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander / Incidence of priapism at the Marques de Valdecilla teaching hospital (Santander, Spain)

OBJETIVOS: Reflejar nuestra experiencia de priapismos, intentando comprobar su etiología, alteración en la gasometría, tratamiento y evolución. MÉTODO: Se revisan las historias del Servicio de Urología en los últimos 8 años, periodo en el que se trata a los pacientes con disfunción eréctil de forma protocolizada. RESULTADOS: Hemos recogido 9 episodios de priapismo en 8 pacientes, todos ellos de bajo flujo, en edades comprendidas entre los 37 y los 71 años. El periodo de erección no deseada varió entre las 4 y las 72 horas. De los 9 casos la etiología fue: en 7 casos PGE intracavernosa, en un caso tras toma de trazodona, y en otro caso de causa deconocida. En todos los casos se aplicó metoxamina intracavernosa, con muy buen resultado, excepto uno que precisó de shunt safeno-cavernoso y otro caso al que de entrada se aplicó adrenalina también con buen resultado. CONCLUSIONES: Desde el uso de agentes intracavernosos para el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) el priapismo es una urgencia urológica mucho más frecuente que debemos tener presente, así como sus diversos tratamientos. Aunque con PGE está descrita una menor incidencia, debemos ajustar bien la dosis para evitar su mayor incidencia (AU)

Herida genital por arma de fuego de baja velocidad / Low velocity genital gunshot wounds

OBJETIVO: Presentar un caso de lesión genital por arma de fuego en población civil y revisión de la literatura. MÉTODOS: Presentamos un caso de herida múltiple en pene por proyectiles de baja velocidad, que precisó inspección quirúrgica con retirada de los mismos y reparación de la albugínea. La protección frente a la infección se realizó con antibiótico de amplio espectro. RESULTADOS: Los resultados estéticos y funcionales, tanto en su aspecto sexual como miccional, fueron satisfactorios. CONCLUSIONES: La exploración quirúrgica es mandatoria en este tipo de heridas, siendo la incisión coronal y posterior denudación de la piel peneana la técnica que mejor acceso permite a la totalidad de la albugínea y su reparación, con unos resultados estéticos difícilmente mejorables (AU)

Carcinoma de Bellini. Nuestra experiencia / Bellini duct carcinoma: Our experience

OBJETIVOS: El carcinoma de conductos colectores de Bellini constituye una rara variedad de adenocarcinoma renal cuyo origen parece asentar en el epitelio del túbulo colector, presentando unas características histológicas, citogenéticas e inmunohistoquímicas bien definidas que permiten diferenciarlo del resto de carcinomas renales. Se analiza nuestra experiencia con dicha entidad y se revisa brevemente la literatura a cerca del tema. MÉTODOS / RESULTADOS: Realizamos un estudio retrospectivo sobre 430 pacientes diagnosticados de neoformación renal durante un periodo de 10 años, encontrando sólo 6 casos, en enfermos cuya edad media fue de 60 años, todos varones y cuyas manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la hematuria y el dolor lumbar. Al diagnóstico se llegó por medios de imagen (ecografía, urografía, scanner), siendo el estudio histológico e inmunohistoquímico tras la nefrectomía quien aportó el diagnóstico de confirmación. La supervivencia al año y a los tres años fue del 50 por ciento y 0 por ciento respectivamente, lo que pone de manifiesto la importante agresividad de este tumor renal. CONCLUSIONES: El carcinoma de Bellini representa una infrecuente variedad de carcinoma renal, clínicamente inespecífico, de comportamiento desconocido y marcadamente agresivo cuya única opción terapéutica definida la constituye la nefrectomía; presentando un pronóstico infausto (AU)